Почка в тазу
«АиФ»: - Всеволод Борисович, ещё лет пять назад онкологи говорили, что рак почки - один из самых трудноизлечимых. А как сегодня?
В.М.: - В онкологии проблем с излечением на ранних стадиях практически не существует, будь то рак почки или любой другой. Например, при раке почки первой стадии 97% больных полностью излечиваются после операции. Со второй стадией - около 85%. За последние 10 лет мы научились спасать больных с более поздними стадиями, даже тех, у которых опухоль из почки прорастает в жизненно важные сосуды, образуя опухолевые тромбы, доходящие иногда до сердца.
«АиФ»: - Вы ещё выполняете совершенно фантастические операции, удаляя опухоль из почки пациента вне его организма.
В.М.: - Показания к такой операции крайне редки. Но бывают очень тяжёлые ситуации, когда распространённым опухолевым процессом поражены обе почки либо вторая почка плохо работает в силу других заболеваний - мочекаменной болезни, пиелонефрита. До недавнего времени у таких больных не было другой альтернативы, кроме удаления почки вместе с опухолью, и они были обречены на пожизненный гемодиализ. Почему не удавалось сохранить орган? Максимум через час после начала операции почка, оставшаяся без кровоснабжения, всё равно погибала. Хирургам просто не хватало времени. Мы разработали методику, при которой сначала удаляем почку из организма, промываем консервирующим раствором, который используют трансплантологи, охлаждаем в тазу со льдом (так она может оставаться «живой» сутки), удаляем опухоли и пересаживаем обратно пациенту.
«АиФ»: - Узнав, что у него рак, человек всегда задаёт вопрос: «Почему это случилось именно со мной?»
В.М.: - Точную причину возникновения рака почки установить сложно. Однако существуют определённые факторы риска, такие как ожирение, гипертоническая болезнь, частый приём фенацетинсодержащих болеутоляющих препаратов, курение. Но это совершенно не значит, что все, у кого они есть, обязательно заболеют раком почки. Профилактики данного заболевания, по большому счёту, не существует.
«АиФ»: - Как же тогда спасаться?
В.М.: - Залог успеха - ранняя диагностика. Мы рекомендуем раз в год делать ультразвуковое исследование почек. Если вы отдыхаете в санатории, проходите обследование по поводу кардиологического заболевания, сделайте заодно и УЗИ почек. Это безвредно, относительно недорого и позволяет выявить опухолевые образования почки на ранней стадии.
Самый медленный
«АиФ»: - Какие обследования нужно пройти, чтобы проверить другие органы мочеполовой системы?
В.М.: - С предстательной железой всё намного проще. Всем мужчинам после 45 лет один раз в год надо сдавать кровь на простатический специфический антиген (ПСА). Повышение этого маркера позволяет заподозрить рак простаты на самой ранней стадии.
«АиФ»: - Но наш мужчина, если ничего не болит, к врачам не пойдёт. Почему бы не ввести обязательный скрининг для всех мужчин?
В.М.: - Два серьёзных исследования в Европе и США показали: чтобы спасти одного мужчину от рака предстательной железы, надо обследовать 1,5 тыс. и пролечить 47. Остальным 46 скрининг будет бесполезен: если бы они пришли к врачу, просто когда у них появились жалобы, то результат был бы тот же. Рак предстательной железы в отличие от рака желудка, лёгкого, почки развивается крайне медленно. Несмотря на то что это заболевание выявляют у каждого 5-го мужчины, умирает от него только каждый 30-й. Большинство уходит из жизни совершенно от других болезней.
Проблема в том, что мы не можем отличить того мужчину, которого надо лечить (агрессивный рак, быстро дающий метастазы), от того, которого не надо. Ведь любое лечение имеет серьёзные побочные эффекты.
Основной настораживающий симптом при раке мочевого пузыря - появление крови в моче. В этом случае немедленно обращайтесь к урологу, а лучше к онкологу. У злостных курильщиков риск рака мочевого пузыря увеличивается в десятки раз! А если человек не бросает курить во время лечения, он практически обречён. Канцерогенные вещества в табачном дыме стимулируют рост опухолевой клетки.
«АиФ»: - Читала, что если мочевой пузырь при раке пришлось удалить, то сегодня делают искусственный из собственного кишечника.
В.М.: - Ранние стадии поверхностного рака мочевого пузыря вылечиваются просто, с помощью небольшой эндоскопической операции. Однако есть агрессивные, низкодифференцированные формы рака мочевого пузыря, протекающие очень злокачественно, прорастающие в глубь стенки мочевого пузыря и быстро дающие метастазы. Чтобы спасти такого больного, нужно удалять весь мочевой пузырь. Возникает вопрос: как может жить человек без него? Раньше таким пациентам приходилось постоянно носить мочеприёмники. Сейчас мы выполняем ортотопическую пластику, то есть создаём искусственный мочевой пузырь из различных отделов кишечника, чтобы человек мог сохранить нормальное мочеиспускание. К сожалению, такие операции можно сделать не всем.
«АиФ»: - Что вы пожелаете мужчинам, как себя сберечь?
В.М.: - Пусть это прозвучит банально, но я призываю всех не курить, поскольку эта вредная привычка резко увеличивает риск развития рака не только лёгкого, но и мочевого пузыря, почки, губы, языка и многих других. Если появляются симптомы, как можно скорее обратиться к врачу. И не бояться, что у вас что-то найдут. Рак на ранней стадии сегодня можно вылечить быстрее, чем простуду. При раке почки, например, на ранней стадии мы выполняем лапароскопическую операцию (через небольшие проколы удаляем опухоль), и человек через два дня уходит домой здоровым. А простуда лечится семь дней.
